小夫妇喜讯传来,已婚三年的小和终于迎来了怀孕的喜讯,全家人都沉浸在喜悦之中。在孕10周的建档检查中,小却得知腹中胎儿已经停止发育,令她心如刀绞。
从医学角度解释,胚胎停止发育是指在某一发育阶段胚胎死亡,不再继续发育,这通常被称为“胚停育”。通过B超检查,可以观察到妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或孕囊枯萎的现象。医学上将这种情况统称为“自然流产”。
“胚停育”与孕中期和孕晚期的流产有所不同,它发生在胚胎尚未形成时就已停止发育。它与“生化妊娠”也有所区别,生化妊娠时宫内已可见孕囊。胚停育常见的时间段是在孕周8到10周左右,其中孕8周以内者占到80。
关于胚胎停止发育的表现,大部分情况下可能没有任何临床症状,只有在医院复查B超时才会发现异常。部分患者可能会出现下腹隐痛、少量阴道流血等症状,有些会发展为自然流产,而有些则可能出现妊娠反应减轻甚至消失的情况。
胚停育的病因非常复杂。一半以上的原因是由于染色体非整倍体造成的,而许多药物和环境因素也是导致早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。其他如不良生活习惯、吸烟、酗酒、咖啡因摄入以及多次人流等都会影响早期胚胎的发育。具体的原因有以下几点:
1. 遗传因素:如胎儿染色体异常或遗传基因存在缺陷,导致胚胎无法继续发育。
2. 内分泌因素:如分泌不足无法支持胚胎发育,如黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能障碍等。
3. 免疫因素:如抗心磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等导致免疫功能紊乱,从而影响胚胎发育。
4. 子宫因素:如子宫腔畸形、单角子宫、子宫纵膈、宫腔粘连等都会使胚胎无法正常生长。
5. 感染性疾病:如孕期病毒感染,包括风疹病毒、巨细胞病毒等。
6. 物理因素:如早孕期接触放射性物质、有毒的化学制剂、高温、过度刺激等。
7. 男方因素:如非整倍体和基因缺陷等也可能导致胚停育。
在诊断胚停育时,医生会依据严格的诊断标准进行判断。卵黄囊是妊娠囊内早能观察到的结构,它的出现是妊娠的有力证据。根据超声波检查结果,只有满足特定标准才能诊断为胚停育。
一旦确诊为胚停育,应尽快终止妊娠,使妊娠物从宫腔内排出。长时间的胚停可能导致孕妇凝血功能障碍,使妊娠物与子宫壁机化包裹,紧密粘连,清宫困难,还可能伤及子宫内膜。根据B超检查结果了解胚胎大小后,选择适当的清宫或钳刮术。建议对胚胎组织进行绒毛染色体检查,以查找本次胚停育的原因。
对于曾经经历过胚停育的女性,再次怀孕前应做好必要的防范措施。加强孕前准备工作,改善生活方式,放松心情,补充含叶酸的复合维生素。同时进行身体检查,至少间隔3个月以上再考虑怀孕。在饮食方面要注意均衡,生活要规律。对于一次胚停育者,不必做过多的检查,但建议进行夫妻双方的染色体检查。若一方染色体异常,可咨询遗传诊断专家是否需采用辅助生育技术帮助正常怀孕。对于两次及以上胚胎停止发育或发生自然流产者,建议前往生殖中心或专门的复发性流产门诊进行详细筛查,明确原因并在医生指导下进行治疗后再行妊娠,以避免类似情况再次发生。