试管婴儿免疫全套检查项目详解：免疫评估、筛查与诊疗全方位涵盖

我丈夫和我要去上海的医院做试管婴儿。在我们去那里之前，我们想在当地完成体检。去试管婴儿医院不仅要花更多的钱，还要花更多的时间。我们想知道试管婴儿免疫全套检查包括哪些项目？

全套试管婴儿免疫检查项目包括抗透明带抗体、抗抗体、抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、自身免疫和类风湿因子、抗性β2-检查糖蛋白抗体和狼疮抗凝剂。试管婴儿进入周前不需要检查那么多免疫套。试管婴儿进入周前的免疫检查项目通常包括抗体、子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体。除非有反复移植失败或反复胎儿停止的患者，否则需要检查全套免疫套。

全套免疫检查项目

生殖免疫功能异常主要表现为：抗原系统异常，主要是配偶间组织相容性抗原或血型抗原不相容；抗体系统异常，主要是缺乏封闭抗体或自身抗体水平异常；细胞免疫和细胞因子反应异常。免疫检查项目如下：

1、组织相容性抗原(HLA)检测

HLA位于人类第六条染色体上。胎儿的6号染色体来自母亲，一个携带父亲的HLA复合体。RSA的原因之一是夫妻之间HLA相似性大(共同Ag比例高)。机制是父亲的HLA抗原会刺激母亲产生相应的HLA抗体，可以保护胎儿免受母亲免疫系统的攻击。

如果夫妻之间的HLA相容性过高，母亲对胚胎的父亲抗原免疫识别功能较低，就不能有效刺激母亲产生保护性抗体。胎儿暴露在母亲免疫系统的监测下，使母亲产生排斥反应，导致死产和流产。

2、血型抗原系统

在过去，有妊娠或输血史的患者可能会出现ABO血型或Rh因子血型不合。在ABO血型不合的夫妇中，大约有五分之一的妊娠流产。机制是胎儿红细胞通过胎盘进入母亲，使母亲过敏并产生相应的抗体。抗体通过胎盘进入胎儿，并与相应的抗原结合，导致溶血。

A、B血型的母亲大多形成IgM抗体，不能通过胎盘。O型血母对A、B抗原可以产生IGG抗体，IGG抗体可以通过胎盘，所以O型血母容易复发流产。如果父亲有RH抗原，母亲是RH阴性，子代RH抗原诱发母亲产生溶血性抗体，导致流产。

3、封闭抗体

抗配偶淋巴细胞的特异性Igg抗体存在于正常孕妇血清中，即配偶淋巴细胞抗体(APLA)，它能抑制淋巴细胞反应(MLR)，封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞有毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原抑制物，防止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同一抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子(MIF)，因此被称为封闭抗体。

4、抗抗体

存在于女性血清或宫颈粘液以及男性血清、精浆和附着。在正常情况下，精浆中的免疫抑制物可以抑制女性对配偶抗原的免疫反应，使女性形成免疫耐受性。当生殖道粘膜受损和炎症损坏机械屏障时，儿童的身体很容易产生抗抗体。抗抗体直接与结合，干扰运动，精卵结合，受精卵着床，导致不孕。

引起自然流产的抗抗体主要存在于女性血清中，作用于滋养细胞层，影响胚胎的生长发育，导致流产。当男性血-屏障破坏时，及其可溶性抗原与免疫系统接触，产生抗抗体，影响功能。是女性同一异体抗原，活动可视为反复注射抗原的过程，

5、抗磷脂抗体(ACA)

ELISA法，阴性，≤10U/ml；弱阴性10~20U/ml；中度阳性21~80U/ml；强阳性>80U/ml。少数ACA弱阳性，建议间隔至少6周2次或2次以上，中度阳性和强阳性意义。

ACA是一种以心磷脂为抗原的自身抗体，干扰磷脂依赖性凝血过程，抑制血管内皮细胞合成前列腺素。ACA主要发生在组织炎症、损伤和粘连后，主要导致小血管血栓形成、蜕膜、胎盘血流不良、血液供应不足等。

复发性ACA阳性率为15~20，无自然流产者阳性率为2~5，且多为低阳性。RSA发生率为70，有自然流产史，ACA水平较高。自然流产≥而且ACA阳性，再次自然流产的概率为90。需要注意的是，、疟疾、甲型肝炎等一些传染病HIV、巨细胞病毒感染和结核病可使ACA呈阳性，因此需要6~8周的阳性复查。

6、抗子宫内膜抗体(EmAb)

ELISA方法，P/N≥2.1呈阳性。正常情况下，子宫内膜位于子宫腔内，不会诱发身体产生自身免疫反应。剖宫产和人工流产使经血通过输卵管逆流引起子宫内膜异位症，诱导身体产生抗子宫内膜抗体。Emab抑制排卵，阻碍精卵结合，影响早期胚胎发育，改变子宫内膜着床环境，干扰胚胎着床。

Emab还会破坏子宫内膜结构，导致子宫内膜发育不良、子宫内膜和基底膜细胞结构变化