试管婴儿反复移植失败的福音：宫腔灌注技术——试管婴儿知识科普的新希望（2024版）

自1978年例试管婴儿诞生以来，试管婴儿技术应用40多年，稳步提高，给更多不孕家庭带来希望。

当然！我也遇到了瓶颈。即使临床排卵促进计划和实验室培养技术不断改进，仍有5-10的女性患者多次移植失败通常被称为反复种植失败。

这些夫妇的相关检查往往没有明显的异常，只能接受一次又一次的胚胎移植，在消耗财力的也承受着巨大的心理压力。

像复发性流产一样，反复种植失败仍然是一个世界性的问题，两者可视为顺序不良妊娠结局，其原因复杂多样，难以鉴别。

胚胎移植是辅助生殖过程中的一个关键环节，依赖于胚胎发育和子宫内膜容受的同步过程，需要内分泌和各种细胞因子的协调。

在胚胎反复种植失败的过程中，“种子”和“土壤”都起着作用，胚胎的质量和子宫内膜对胚胎的接受能力是必不可少的。

其中，子宫内膜对胚胎的接受可能在成功妊娠中发挥更重要的作用，包括子宫内膜炎症病变、子宫内膜厚度、子宫内膜局部环境等。

如何选择能有效改善子宫内膜容受性的措施，对促进胚胎种植、提高试管婴儿妊娠率具有重要意义。

到目前为止，“着床失败”土壤环境的临床治理主要有以下防治措施：宫腔镜检查，发现并处理粘连、疤痕、炎症等相关宫腔问题；对输卵管积水病例进行输卵管切除术，防止输卵管炎性渗出干扰胚胎着床；辅助孵化胚胎，在透明带上人造伤口，有利于胚胎孵化附着在子宫内膜上；积极免疫治疗，刺激封闭抗体诱导Th2系统，防止胚胎排斥。

但通过科学家的不断尝试和探索，宫腔灌注它也成为可能有效的措施之一。

近，小橄榄在后台的私人信件中也看到了姐妹们的信息：“那我需要宫腔灌注吗？”「听说宫腔灌注后会高很多？」“我身边也有做试管的姐妹，我也想做。”

能理解姐妹们想要好怀孕的迫切需要，但宫腔灌注也不是想做就能做的，要看具体情况。

既然姐妹们对这项技术如此好奇，我们今天就来谈谈。

1、宫腔灌注是什么？

宫腔灌注，顾名思义，是指在无菌条件下直接将药物或其他治疗物通过移植管通过阴道灌注到子宫腔内，以达到治疗的目的。

宫腔灌注制剂：绒毛膜促性腺、颗粒细胞集中刺激因子、单个核细胞外周血、其它:生长、地塞米松等。

今天主要讲的是粒细胞集落刺激因子和人绒毛膜促性腺。

（1）人类细胞集落刺激因子（G-CSF）

G-CSF属于集落刺激因子家族，初用于动员造血、治疗粒细胞减少症等。近年来，一些研究发现，颗粒细胞集落刺激因子可以调节子宫内膜细胞增生、卵泡发育等人类生育的多个环节。G-理论上，CSF宫腔灌注可以改善子宫内膜对雌和血管活性药物的抵抗力，治疗子宫内膜炎症，促进子宫内膜细胞增生，改善子宫内膜容受性。

（2）人绒毛促性腺（HCG）

HCG是一种糖蛋白，由胚胎滋养细胞分泌，是维持正常妊娠的重要。宫腔灌注HCG可引起子宫内膜水平各种生长因子的表达变化，调节胚胎植入的宫腔环境，促进胚胎与子宫内膜之间的“沟通”，理论上被认为有助于胚胎植入。

2、辅助生殖技术中宫腔灌注的主要用途是什么？

（1）子宫内膜薄

子宫内膜厚度<在辅助生殖技术中，7mm时称为薄型子宫内膜，其发病率约为2.4。薄子宫内膜主要与以下情况有关：①全身因素：内分泌异常等；②感染因素：宫腔内的急慢感染会损伤内膜基底层；③医源性因素：反复或过度的宫腔刮除手术，如清宫手术等；④特发性：无明确原因。宫腔灌注治疗的好处：增加子宫内膜厚度，提高胚胎种植率。

（2）反复种植失败

反复种植失败是指多次胚胎移植后未能获得临床妊娠，反复种植失败的发生可能与胚胎、子宫内膜容受性和全身系统疾病有关。目前治疗方法很多，但还没有确定有效的方法。宫腔灌注治疗的好处：提高子宫内膜的容忍度，从而提高胚胎的种植率和临床妊娠率。

适合宫腔灌注的人群并非所有人都适合宫腔灌注。目前，宫腔灌注主要用于反复种植失败、子宫内膜薄的患者。根据目前的研究结果，宫腔灌注可以提高这些人的胚胎种植率，提高临床妊娠率。但需要强调的是，宫腔灌注不是一种特殊的方法。是否需要选择宫腔灌注，必须充分咨询，听医生的建议是较好的选择。