一、促排卵治疗与卵巢反应
在进行试管婴儿治疗时,许多接受治疗的女性都期望能够获得更多的卵泡,以增加成功受孕的机会。卵泡数量的增加并不意味着治疗效果的提升。当卵泡发育过度时,可能会出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)的常见并发症。
什么是卵巢过度刺激综合征?
卵巢过度刺激综合征是一系列临床症状的并发症,由人体对促排卵药物的过度反应引起。当双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管渗透性增强,导致大量体液和白蛋白渗入人体第三间隙时,就会引发此症。
OHSS的严重程度与表现
OHSS按症状轻重分为轻、中、重三个等级。
轻度OHSS:卵巢稍有增大,患者可能会有腹胀、腹部不适、恶心、呕吐等症状。
中度OHSS:除上述症状外,卵巢增大明显,B超检查可见腹水。
重度OHSS:腹胀等临床症状明显加重,可能伴有大量腹水或胸水,尿量减少,卵巢直径可能大于10cm,并伴有血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等严重症状。
OHSS的高危人群
年龄小于35岁、低体重、高雌水平、卵泡数量多、PCOS患者、使用HCG支持黄体、怀孕后、有过敏史以及有OHSS促排卵治疗历史的人,都是OHSS的高危人群。
二、OHSS的表现与预防
早期OHSS多发生在HCG注射后的3-7天,一般持续2周左右可自行缓解。而OHSS与妊娠有关时,常发生在HCG注射后12-17天,病程可能长达20-40天左右。
为预防OHSS,有经验的生殖医生会采取以下措施:
1. 对于多囊卵巢综合征超重/肥胖无排卵患者,通过运动+饮食控制来改善排卵,避免使用促排卵药物。
2. 应用较弱的促排卵药物,并尽量减少药物剂量;在正规医院接受B超监测。
3. 若出现OHSS症状,应及时改变治疗方案,如终止人工授精,采取严格的避孕措施,或在可能的情况下改用其他低风险方案。
4. 鼓励患者多喝水,多吃高蛋白饮食,预防静脉补液,扩大血容量,防止血液浓缩。对于二聚体升高的患者,可以考虑D-低分子肝素抗凝治疗。
三、OHSS治疗期间的注意事项
对于中重度OHSS,一般需要住院治疗。患者应每天称重,测量饮用的液体量、尿液量,并做好记录。应尽量吃易消化的高蛋白饮食,少吃多餐。要适当活动身体,避免血液流动过慢,在血管中形成血栓。如有任何不适症状加重或出现新的不适,应及时向医生反映,以便医生判断疾病的变化并及时处理。
四、合理期待与配合治疗
虽然卵泡数量在一定程度上反映了治疗的潜力,但并非决定因素。为了提高体外受精的,除了足够的高质量卵泡和卵巢储备外,良好的宫腔环境等其他因素也至关重要。建议姐妹们在治疗过程中不要过分追求卵子的数量,而应与医生密切合作,共同应对可能出现的挑战。
卵巢过度刺激综合征是试管婴儿治疗中可能遇到的危险情况,但只要我们有合理的预防、警惕、积极的治疗和正确的态度,绝大多数患者都能成功地度过这个困难和危险的时期。