精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病,它也是导致男性不育的主要原因之一。据统计,普通男性中精索静脉曲张的发病率为10至15,而在原发性男性不育中占到了30的比重,继发性不育中更有40至69至81的概率涉及。
那么,什么是精索静脉曲张呢?
精索静脉曲张主要由精索静脉及其周围的蔓状静脉丛扩张引起,这会导致血管发作障碍。特别值得注意的是,左精索静脉的发病率要高于右精索静脉和双精索静脉。
该疾病对患者的影响不容小觑。精索静脉曲张可能会伴随着萎缩和生成障碍,尤其对于中青年患者而言,其生育能力会受到很大影响。精索静脉曲张也可能由肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,这类由疾病或继发性因素导致的精索静脉曲张被称为压榨性精索静脉曲张。
那么,是什么导致精索静脉曲张的发生呢?
生理因素是其中之一。中青年时期性功能旺盛,阴囊内容物血液供应丰富,随着年龄的增长,部分精索静脉曲张可能会逐渐消失。长时间站立和腹压增加也是导致该疾病的原因。
解剖因素也起到重要作用。例如,精索内静脉长且以直角进入肾静脉,导致血流受阻;左精索内静脉附近的瓣膜缺失,使血液容易倒流。正常情况下,精索膜中的肌纤维组织可以促进静脉回流,但当这些组织萎缩或松弛时,不利于静脉回流,从而引发精索静脉曲张。
除此之外,其他因素如腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉,也可能导致症状性或继发性精索静脉曲张。
对于精索静脉曲张的治疗,一般包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗主要涉及生活方式、饮食调节和物理治疗等方面。药物治疗方面,患者可适当服用七叶皂苷或黄酮类药物来改善症状。七叶皂苷具有抗炎、抗渗和保护静脉壁的作用,而黄酮类则可以提高静脉张力,降低毛细血管渗透性。对于疼痛症状,非甾体抗炎药如布洛芬也可作为辅助治疗。
在手术治疗方面,无论是症状的严重程度如何,伴有不孕症或异常的原发性静脉曲张都是治疗指征。目前手术治疗包括腹股沟精索内静脉高位结扎、腹腔镜手术等多种方式。其中,腹膜后高结扎精索静脉手术创伤小、手术时间短、术后并发症和复发率低,成为单侧精索静脉曲张的治疗方法。
对于正在考虑进行试管婴儿治疗的客户,如果患有精索静脉曲张且未进行治疗,可以在医生的建议下服用调理药物以提高质量。而对于已完成精索静脉曲张手术的患者,需要在术后休息1-2个月,然后检查质量,根据医生建议决定是否可以进入试管婴儿的每周取卵周期。
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