反复移植失败与胚胎染色体异常关联度，达95！探究其深层联系

在辅助生殖技术中，当胚胎移植失败达到三次或以上时，这种情况被称作“试管反复移植失败”。这一现象在代和第二代试管婴儿技术中尤为常见。那么，导致这种失败的原因究竟是什么呢？是胚胎问题、免疫系统问题、子宫内膜异常，还是内分泌、感染以及男性因素，又或是原因尚不明确？

每个人对于这个问题的答案可能都有所不同，每个人的移植失败原因也各不相同。近在《生育与不孕》这本全球医学杂志上的一项新研究，为我们揭示了试管反复移植失败的全新视角。研究指出，或许我们对于健康怀孕的认知需要重新调整，其中99的胎儿保护努力可能都是徒劳的。

在生殖医学领域，对于反复试管移植失败的定义因而异，但大多数情况下，它涉及到如下的数据标准：年龄在40岁以下的女性、经过三个或更多周期的高质量胚胎移植后仍未能实现临床妊娠，或累计胚胎移植达到一定数量后仍未能成功。

一个不可忽视的事实是，这些胚胎的评估往往仅基于形态学评分和优化，并未进行第三代试管PGS/PGD的遗传学测试。这引发了一个新的疑问：反复种植失败的主要原因是否是胚胎中存在的非整倍体染色体异常？

一份新的研究报告在一家私立生殖医院进行，该医院筛选了平均年龄在35.4岁左右的健康女性，她们的年龄在18至45岁之间，BMI指数在正常范围内。在参与研究前，她们的子宫形态正常、无单基因遗传病、有排卵功能且子宫内膜厚度达标等。

经过严格的筛选，确认了4429名合格的女性。这些女性在接受多三次的冷冻囊胚移植后，显著提高。这些囊胚是利用第三代试管PGS技术筛选出的正常整倍体胚胎，同时去除了可能存在的马赛克胚胎（即部分染色体正常的嵌合体胚胎）。通过这项技术，研究人员发现连续三次累积试管着床率高达95.2，连续三次累积试管活产率也达到了92.6。

这项研究的灵感来源于对传统试管婴儿技术的深入探索。美国HRC专家分享道，当遭遇传统试管胚胎三次移植失败时，不应轻易认定自己为“重复试管移植失败”，也不应盲目追求免疫保护的治疗方法。他们认为，真正的原因可能是母亲存在免疫性不孕问题，或者是移植的胚胎存在染色体异常。而上述研究显示，排除母亲自身因素和胚胎质量因素后，试管反复移植失败的概率其实很低。

专家们还对内膜免疫检测种植窗检测、子宫内膜异位症和易栓形成因素提出了质疑。他们的研究显示，大多数未经测试的胚胎移植后观察到的反复种植失败可能与胚胎因素有关，而非传统的临床措施如免疫到治疗所能解决的。

这并不意味着传统试管筛选的健康胚胎移植失败就是由于其他原因。实际上，这更可能指向了胚胎染色体异常的问题。我们应在移植前努力提高胚胎的质量。美国的前三代试管PGS/PGD技术展现出了其独特的优势。这种技术不仅提高了植入率，还为许多家庭实现了健康生育的梦想。通过这种技术，我们可以避免胎儿出生缺陷和遗传性疾病的风险，实现孕前的优生干预。