在辅助生殖技术辅助的妊娠周期中,面对女性基础卵泡数量的问题,生殖专家所面对的困难往往比女性想象的还要复杂。虽然的女性如同巧妇难为无米之炊,但若女性的卵巢能为妊娠提供强有力的支持,借助试管婴儿技术,尤其是在美国当前的试管婴儿技术,成功的妊娠便指日可待。那么,作为反映卵子库存的重要参数,AMH值是不是越高越好呢?
要回答这个问题,首先需要了解AMH值在什么情况下会上升。AMH,即抗缪勒氏管,是由卵泡颗粒细胞在卵泡早期发育阶段分泌的。据美国HRC专家介绍,AMH在女性胎儿形成于母体子宫的九个月大时开始产生。随着卵巢中小卵泡数量的增加(当卵泡生长至4-6毫米时停止分泌AMH),AMH浓度也会增加,并在成人早期达到峰值。当卵巢的基础卵泡由于排卵或年龄因素而减少时,AMH值会逐渐降低,直至卵巢功能衰竭,接近更年期时为零。
当AMH值增加时,表明女性卵泡中的“小卵泡”数量增多。在此,你可能会认为基础卵泡越多,生育能力越强,怀孕的概率越高,这似乎是一件好事。确实,在一般情况下,AMH值越高代表着越丰富的卵子库存。我们需要注意,任何事情都需适度。实际上,AMH有一个正常的范围,即2至6.8 ng/ml。在这个范围内,AMH值越高,卵泡储备功能越好。但当AMH超过6.8 ng/ml时,我们需要对多囊卵巢综合征保持高度警惕。
多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种内分泌代谢异常疾病,特别是在20至40岁的年龄段。其主要特征为稀发性排卵或慢性无排卵以及高雄血症。这类患者的卵巢里会出现大量小于8毫米的小卵泡,但它们往往无法正常发育和排卵。由于黄体生成素与促卵泡生成素比例失衡、胰岛素抵抗等因素,导致卵泡发育异常,卵子质量下降。这是导致女性不孕的主要内分泌疾病之一,据统计,约有60的无排卵性不孕妇女属于“多囊”患者。
显然,尽管AMH值在一定程度上反映了卵巢的储备功能,但并不意味着AMH值越高,试管成功的概率就越高。这或许出乎许多人的意料,但事实是,我们需要摆脱误解,正确理解AMH值与试管成功之间的关系。
那么,去美国做试管婴儿时,理想的AMH值是多少呢?美国HRC专家指出,当AMH值处于正常范围内时,表明卵巢储备功能相对较好,这时去美国进行试管婴儿手术将更有保障。通常,AMH每增加0.25个单位就代表一个卵子的可能,这对于提高试管是非常有帮助的。当AMH值低于1时,无论年龄大小,排卵和卵子的质量都会受到影响,对试管治疗极为不利。
尽管去美国做试管婴儿时AMH值很重要,但并不意味着如果AMH值低就无法成功怀孕。AMH代表卵子的数量,并不代表质量。只要有健康的卵子,即使只有一个,美国HRC试管专家也有能力帮助怀孕。可以通过积累周期来增加卵子数量、使用ICSI受精提高受精率、以及通过基因检测确保囊胚的健康等方法来实现成功怀孕。单囊胚移植已成为美国试管婴儿的主流形式,只要通过PGS/PGD基因检测获得一个健康的囊胚,便有可能实现良好的妊娠结果。